Paola Pomerantzeff* Publicado el 19/07/2022 a las 10:00 amEl melasma aparece en la piel como parches de color marrón oscuro, más comúnmente en la cara, pero también puede aparecer en otras partes del cuerpo, como los brazos, el cuello y el escote.Estas manchas parduscas oscurecidas contrastan con la piel normal y se broncean más que la piel normal cuando se exponen al sol.Afecta mucho más a las mujeres, pero también puede darse en los hombres.El melasma surge del aumento de los niveles de hormonas femeninas en el cuerpo y la exposición a la luz solar sin protección (sin protector solar) y la luz visible (la luz de una pantalla de computadora, teléfono celular, televisión).Por tanto, el embarazo, la reposición hormonal y el uso de anticonceptivos orales son factores de riesgo para su aparición.Otro factor de riesgo para el melasma es la predisposición genética.Es más común en algunas familias.Hasta el 40% de los pacientes con melasma reportan un familiar con melasma.Por eso, si hay alguien en tu familia con melasma, es bueno abusar de la protección solar, ya que la exposición crónica a los rayos ultravioleta es el principal desencadenante del melasma.El color pardusco del melasma se produce por depósito de pigmento (melanina) en las diferentes capas de la piel, encontrándose en capas más superficiales (mejor respuesta al tratamiento) o más profundas.Además del depósito de pigmento, en algunos casos es posible observar la participación de vasos sanguíneos en estas manchas.Si esta vascularización está presente, es necesario un tratamiento específico de los vasos (láser).Tengo 17 años y nunca he tenido mi periodo;¿es normal?7 sencillos pasos para conquistar el amor propioPara identificar el melasma, debemos observar manchas oscuras de color marrón que comienzan a aparecer en la cara, especialmente en los pómulos, la frente, la nariz y el labio superior (el llamado bigote).Las manchas tienen formas irregulares y bien definidas, siendo generalmente simétricas (iguales en ambos lados).A menudo, las personas con melasma pueden empeorar la condición con un tratamiento o procedimiento inadecuado, provocando un empeoramiento significativo de las manchas.La exposición al sol es un factor desencadenante y agravante y siempre debe evitarse.Una vez instalado, el melasma no tiene cura.Él tiene el control.El melasma es una enfermedad crónica, al igual que la diabetes o la presión arterial alta.El tratamiento abarca desde blanqueamientos tópicos para uso doméstico hasta láseres específicos, peeling y microneedling.Cabe mencionar que la luz pulsada intensa está contraindicada en estos casos e incluso puede desencadenar la aparición de melasma en algunos pacientes.Cada caso debe ser evaluado y examinado individualmente para que se lleve a cabo el mejor tratamiento.Siempre recordando que el punto crucial para el tratamiento del melasma, en todos los pacientes, es el uso disciplinado de protector solar diario.La luz ultravioleta y la luz visible deben bloquearse para obtener un buen resultado.Aunque el paciente se haga láser, peeling o incluso use lejías y no use protector solar, el melasma puede empeorar en lugar de mejorar (la piel sensibilizada por el tratamiento se oscurecerá aún más con la exposición al sol).Por lo tanto, si tiene melasma, debe tomar una decisión: tratar el melasma y no exponerse al sol, o tomar el sol y vivir con la mancha.Las dos cosas juntas (tomar el sol y despejar el melasma), lamentablemente, a día de hoy no es posible.¡La restricción de la exposición al sol es esencial!No solo la cara, sino todo el cuerpo.Si la persona que tiene melasma toma el sol en el cuerpo, para broncearse, el cuerpo produce melanina, y este proceso lleva al oscurecimiento de la mancha del melasma, aunque el rostro esté 100% protegido.Los mejores protectores solares para quienes tienen melasma son los protectores solares con color base, que protegen tanto del sol (luz ultravioleta) como de la luz visible.Para protegerse de la luz visible, tiene que tener "color base".Estos protectores de color son químicos y físicos y por lo tanto protegen más.El dermatólogo es el profesional más indicado para diagnosticar y tratar esta afección.Los tratamientos varían, pero siempre incluyen protección contra los rayos ultravioleta y la luz visible, que se debe redoblar al iniciar el tratamiento.Existen muchas terapias disponibles para el melasma, aquí destacamos el uso de medicamentos tópicos y procedimientos para el blanqueamiento.Entre los procedimientos más realizados se encuentran los peelings y microneedling.Es importante señalar que el tratamiento del melasma siempre incluye un conjunto de medidas para aclarar, estabilizar y evitar que el pigmento regrese, ya que el melasma es una condición crónica.Estos son algunos de los procedimientos indicados:FOTOPROTECCIÓN – El punto de partida para que el tratamiento surta efecto es la protección frente a la luz solar y visible.Las personas afectadas por melasma deben aplicarse un protector solar fuerte, físico (protección contra la luz visible) y químico (protección contra la luz ultravioleta), con alto SPF en las regiones afectadas.En particular, busque filtros que tengan protección contra los rayos ultravioleta A (UVA) y ultravioleta B (UVB).El concepto actual de tratamiento del melasma considera que el uso de filtros ayuda a estabilizar los beneficios obtenidos con el conjunto de medidas aquí descritas.La restricción de la exposición solar del cuerpo también es importante.CREMAS – Para ayudar a eliminar las manchas, las más utilizadas son a base de hidroquinona, ácido glicólico, ácido retinoico y ácido azelaico.Los resultados tardan unos treinta días en empezar a aparecer.Incluso si los resultados son rápidos, el tiempo necesario para estabilizar la condición y evitar que incluso las exposiciones mínimas regresen al pigmento puede ser de muchos meses o años.Así, el concepto principal es que los pacientes con esta condición necesitan un tratamiento y fotoprotección constantes.Otros activos muy utilizados para el tratamiento del melasma son: arbutina, ácido kójico, ácido fítico, ácido tranexámico y ácido dioico.La decisión del dermatólogo entre el uso de uno u otro activo depende del tipo de piel del paciente, la presencia o no de alteración vascular en el melasma, la sensibilidad a los activos, etc.PEELINGS QUÍMICOS: las exfoliaciones con ácido retinoico y otras exfoliaciones aclarantes se pueden usar para el melasma para aclarar la piel gradualmente e incluso más rápido que las cremas.Existen varios tipos de peelings, unos más superficiales (y más seguros) y otros que alcanzan capas más profundas de la piel.Los más superficiales son los más utilizados para el melasma.MICRONEEDING: se ha demostrado que Microneedling es un excelente tratamiento para el melasma.Se requiere un promedio de 3 sesiones con intervalos mensuales.El ácido tranexámico se puede usar como un medicamento para potenciar el aclaramiento del melasma.LÁSER: el dispositivo de elección para el tratamiento del melasma es el láser Nd:Yag 1064nm Q-Switched.Por lo general, se requieren 12 sesiones con intervalos semanales.La mayor prevención para el melasma es la protección solar.Las medidas de protección deben llevarse a cabo diariamente, incluso si el día está nublado o llueve.Como el melasma también se pigmenta con la luz visible, los protectores solares comunes no protegen completamente a las personas con melasma.Por lo tanto, los filtros físicos deben ir asociados a la fotoprotección, que protegen de la luz visible.Otra medida importante es la reaplicación de protector solar, para mantener una protección adecuada durante todo el día.Las personas con melasma también deben usar ropa, sombreros, gorras, lentes de sol, sombrillas y paraguas.Debe fomentarse cualquier medida que evite la exposición solar en la región afectada.La mejor prevención para el empeoramiento del melasma, como se explicó anteriormente, es el uso diario de un factor de protección adecuado con "color base".Para quienes tienen melasma esta rutina es fundamental.Cuando hay una exposición solar intensa (en la playa, la piscina o el parque), es muy importante que el filtro se vuelva a aplicar cada dos horas o cada vez que la piel entre en contacto con el agua o el sudor.El filtro de uso diario debe tener un mínimo de SPF 30.Cuando esté en la piscina, en la playa o incluso con los esquís, la protección debe ser mayor, al menos SPF 60. Si se pregunta si hay una diferencia entre los factores de protección por encima de 60, sí, hay una diferencia.Cuanto mayor sea el FPS, mayor será la protección.Y los protectores de "color base" protegen aún más.*Paola Pomerantzeff es dermatóloga, miembro de la Sociedad Brasileña de Dermatología (SBD) y de la Sociedad Brasileña de Cirugía Dermatológica (SBCD).Graduada en medicina por la Facultad de Medicina Santo Amaro, es especialista en dermatología por la Asociación Médica Brasileña y la Sociedad Brasileña de Dermatología.Instagram: @drapaoladermatologista¿Los ácidos solo se deben usar en la piel en invierno?Respuestas del dermatólogoEnvejecimiento de la piel: entender el proceso y cómo posponerlo¿Las carreras envejecen?Comprender cómo el ejercicio mantiene la piel joven¿Sufres de poros en la piel del rostro?¡Vea consejos simples para tratar!Copyright 2022 Doctor Jairo.Prohibida la copia total o parcial.